Fokus Hand

Die Hand im Fokus

 

Wie Sie Ihre Handgesundheit selbst in die Hand nehmen.

 

Ob auf der Arbeit, Zuhause oder beim Sport, kaum eine Aktivität kommt ohne unsere Hände aus. Ständig sind sie in Bewegung und führen tagein tagaus unzählige Handgriffe aus. Dadurch sind sie jedoch auch anfällig für Überlastungserscheinungen und Gelenkverschleiß. Erfahren Sie in dieser Patienteninformation* mehr über häufige Krankheitsbilder der Hand und deren Behandlung. Eine erfahrene Handtherapeutin gibt alltagstaugliche Tipps und Übungen, was Sie selbst gegen Handgelenksbeschwerden tun können.

Die Hand –ein präzise ausbalanciertes Werkzeug

 

1. Die Hand besteht aus 27 Knochen, acht davon allein im Handgelenk.
2. Die acht Handwurzelknochen liegen in zwei Reihen übereinander und sind durch kurze Bänder miteinander verbunden. Zusammen mit der Speiche bilden sie die zwei Teilgelenke des Handgelenks.
3. 33 Muskeln ermöglichen die komplexen Bewegungen der Hand und der Finger. Die meisten von ihnen liegen im Unterarm und sind über Sehnen mit den Hand- und Fingerknochen verbunden.
4. An besonders belasteten Stellen sind die Sehnen von Sehnenscheiden umgeben, die Reibung und Druck minimieren.
5. Auf der Handinnenfläche verlaufen Sehnen, Nerven und Gefäße durch den Karpaltunnel, der durch die Handwurzelknochen und das Karpalband gebildet wird.

Wenn Verspannungen im Unterarm zu Schmerzen in der Hand führen.

 

Jeder Muskel ist über Sehnen mit Knochen verbunden. Verspannt sich die Muskulatur, kommt es zu Veränderungen des Sehnengewebes, z. B. Reizungen, Entzündungen oder sogar Einrissen.

 

Auslöser für Verspannungen der Unterarmmuskulatur sind insbesondere sich häufig wiederholende, gleichförmige Bewegungen. Daher sind vor allem Büroangestellte, aber auch Musiker oder Handwerker häufig von Sehnenscheidenentzündung und Karpaltunnelsyndrom betroffen.

Ursachen

• Dauer- und Fehlbelastung der Unterarmmuskulatur
• Im Rahmen einer rheumatischen Erkrankung
• In Folge einer Infektion, jedoch nur bei einer Wunde im Bereich der Sehnenscheide

 

Symptome

• Druckempfindlichkeit der betroffenen Muskulatur und Sehne
• Ruheschmerz
• Verstärkter Schmerz bei Anspannung
• Verdickung der Sehne, Knötchenbildung
• Taubheitsgefühl und Kribbeln (Karpaltunnel)

Was Sie selbst zur Vorbeugung und Behandlung tun können, erfahren Sie auf den nächsten Seiten:

 

1. Vorbeugung im Alltag
2. Stabilität von außen
3. Lockerung der Muskulatur
4. Dehnung der Unterarmmuskulatur
5. Dehnung der Rumpfmuskulatur

Unterstützung bei Instabilität

 

Die Dynamics Handgelenk Schnürorthese ohne Daumenfixierung stabilisiert das Handgelenk, ohne die Funktion der Finger einzuschränken.

Ziel ist, Belastung und Muskulatur wieder in Einklang zu bringen.

 

Vorbeugung
Da Sehnenscheidenentzündung und Karpaltunnelsyndrom Überlastungserkrankungen sind, können Sie durch gezielte Vorbeugung, Dehnübungen und entlastende Hilfsmittel ihrer Entstehung entgegenwirken. (s. Seite 12 – 17)

 

Nicht-operative Behandlung
Werden die Erkrankungen frühzeitig behandelt, kann eine OP meist vermieden werden. Neben Hand-, Ergo-und Physiotherapie kommen entlastende Bandagen und Orthesen zum Einsatz. Entscheidend ist, die Ursache zu erkennen und zu behandeln:

 

Bei Instabilitäten
Ob direkt am Handgelenk oder im Unterarm – auch Instabilitäten könnten Ursache Ihrer Muskelprobleme sein und sollten vom Arzt abgeklärt werden. Je nach Schwere können stabilisierende Bandagen und Orthesen helfen, aber auch eine Operation erforderlich sein.

Bei Überlastung
Zu Überlastungserkrankungen kommt es, wenn der Trainingszustand Ihrer Muskulatur nicht Ihrer Belastung entspricht. Dann gilt es in den ersten 3 – 5 Tagen, die Beanspruchung zu reduzieren, damit Entzündung und Schmerzen abklingen. Stündliches Kühlen und Ruhigstellung des Handgelenks helfen dabei. Besteht bereits ein Karpaltunnelsyndrom, sollte das Handgelenk auch nachts ruhiggestellt werden.

 

Danach können sanfte Dehnübungen und Bandagen die Muskelspannung mindern. Wenn die Entzündung vollständig abgeklungen und die Muskeln gelockert sind, beginnt in Absprache mit Ihrem Arzt oder Therapeuten der schrittweise Belastungs- und Kraftaufbau.

Operation
Sind Instabilitäten ausgeschlossen, wird eine OP erst in Erwägung gezogen, wenn nach min. 3 – 6 Monaten intensiver Behandlung keine Besserung eintritt. Bei der operativen Behandlung einer Sehnenscheidenentzündung wird die betroffene Sehne gespalten und entzündetes Gewebe entfernt.

 

Handelt es sich um ein Karpaltunnelsyndrom, wird das Band, welches den Karpaltunnel begrenzt, durchtrennt, um den Nerven mehr Platz zu geben. Das Narbengewebe übernimmt die Stabilitätsfunktion des gespaltenen Bandes.

 

In der Regel müssen nach der Operation Hand und Finger von Anfang an bewegt werden. Wichtig ist, die betroffenen Strukturen dabei nicht zu überlasten und keinen Zug auf das Wundgebiet zu geben. Nach etwa 2 – 4 Wochen können Sie Ihre Hand wieder normal im Alltag einsetzen. Sport und schwere Tätigkeiten sollten Sie aber erst wieder nach 2 Monaten durchführen, nach einer Karpaltunnel-OP sogar erst nach 3 – 6 Monaten.

Schon mit ein paar wenigen und einfachen Maßnahmen können Sie Ihre Hand vor Überlastung schützen.

 

Bleiben Sie in Bewegung:
Verspannungen entstehen nicht in erster Linie durch zu viel Bewegung, sondern durch einseitige und unregelmäßige. Versuchen Sie, in Ihren Alltag Bewegungspausen einzubauen, beispielsweise indem Sie am Arbeitsplatz das Telefon weiter weg stellen oder eine Toilette in einem anderen Stockwerk aufsuchen.

 

Machen Sie rechtzeitig Pause:
Stress und Dauerbelastungen sind häufige Auslöser für Muskelverspannungen. Nehmen Sie sich daher regelmäßige Auszeiten und entspannen Sie. Dabei können auch Entspannungstechniken wie Progressive Muskelentspannung nach Jacobson helfen. Wichtig: Ruhen Sie sich aus, bevor Sie müde sind!

Bewahren Sie Haltung:
Eine aufrechte Haltung und eine gute Rumpfstabilität entlastet auch die Muskulatur in Unterarmen und Händen. Achten Sie zudem auf Anzeichen von Verspannungen in Ihrer Schulter- und Nackenmuskulatur. Diese können sich durch die Muskelketten bis in den Unterarm fortsetzen.

 

Arbeiten Sie ergonomisch:
Versuchen Sie, monotone Bewegungen so gut zu wie möglich zu vermeiden und Ihren Arbeitsplatz ergonomisch einzurichten. Auch ein monatlicher Wechsel Ihrer Computermaus kann dazu beitragen, Überlastungserscheinungen entgegenzuwirken.

Ruhigstellung des Handgelenks

 

Die Dynamics Carpalorthese sorgt für eine sichere Lagerung des Handgelenks in der ersten Heilungsphase.

Stabillisierung des Handgelenks

 

Ist die Entzündung bereits etwas abgeklungen, bieten Bandagen wie die Dynamics Plus Handgelenkbandage Stabilität bei großer Bewegungsfreiheit.

Bandagen und Orthesen können das Handgelenk stabilisieren und die Muskulatur entlasten.

 

In den ersten Tagen der Entzündung sollte das Handgelenk geschont werden, um weitere Reizungen zu verhindern. Hier empfehlen sich Lagerungsschienen und Orthesen, welche das Handgelenk ruhigstellen und so die Beanspruchung der Muskeln und Sehnen reduzieren.

 

Im weiteren Heilungsprozess ist eine vollständige Ruhigstellung kontraproduktiv. Stattdessen sollte das Handgelenk sanft bewegt werden, um Verklebungen der Muskeln oder Sehnen zu verhindern. Bandagen, die das Handgelenk stabilisieren, aber gleichzeitig viel Bewegungsfreiheit bieten, können hier unterstützen. Durch ihren Kompressionsdruck regen sie die muskuläre Sicherung des Gelenks an und verleihen Stabilität.

Hand-, ergo-und physiotherapeutische Techniken können helfen, Verspannungen zu lösen und die Sehnen zu regenerieren.

 

Die betroffene Muskulatur kann gelockert werden durch:

 

• Tapes
• Querfriktion
• Osteopressur
• Ultraschall
• Impulsvakuummassage
• Training mit Biofeedback zur aktiven Senkung der Muskelspannung
• etc.

Vor, während und nach Belastung helfen Dehnübungen, Ihre Muskeln vor Verspannung zu schützen.

 

Viele Handgelenksbeschwerden haben Ihren Ursprung im Unterarm. Mit dieser Übung können Sie die dortige Beugemuskulatur lockern.

 

Dehnung des Unterarmbeugers:

Wiederholungen: 3 – 4 × täglich
2 Minuten in Dehnungsposition halten

 

1. Hand flach auf einer Unterlage ablegen und Ellenbogen langsam strecken. Das Körpergewicht bleibt dabei auf den Beinen. Nicht auf die Hände stützen.
2. Nun den Daumen Stück für Stück nach außen bringen.
3. Handgelenk weit nach hinten strecken.

 

Bitte beachten Sie:
Die in dieser Patienteninformation vorgestellten Übungen dienen der Vorbeugung. Sollten Sie bereits Handgelenksbeschwerden haben, konsultieren Sie bitte Ihren Arzt oder Therapeuten, bevor Sie mit dem Training beginnen.

Ein entspannter Rücken kann auch Ihre Hände entlasten.

 

Verspannungen beginnen nicht selten bereits im oberen Rücken oder in den Schultern und ziehen hinunter bis in die Hand. Zur Lockerung des Rückens und der Schulterpartie können Sie folgende Übung durchführen.

 

Dehnung des oberen Rückens:

Wiederholungen: 3 – 4 × täglich
1 – 2 Minuten in Dehnungsposition
halten.

 

1. Im Stehen nach vorne beugen und die Unterarme auf einer Unterlage, z.B. einem Tisch, ablegen. Die Arme durchstrecken und darauf achten, dass Hüfte und Knie eine Senkrechte bilden. Den Oberkörper entspannen, bis der Rücken scheinbar zwischen den Armen durchsacken will.

Wenn der Knorpel Schaden nimmt…

 

…spricht man in der Medizin von einer Arthrose des Gelenks. Im Handgelenk kann diese Verschleißerkrankung sowohl zwischen den acht Handwurzelknochen als auch zwischen den Handwurzelknochen und Elle und Speiche entstehen. Durch ungünstige Gelenkstellungen oder eine Unterversorgung des Knorpels reibt sich die schützende Knorpelschicht auf und das Gelenk verschleißt.

Ursachen

• Verspannungen der Unterarmmuskulatur und des Bindegewebes, die zu einer Unterversorgung des Knorpels führen
• nach Brüchen oder Bandverletzungen im Bereich des Handgelenks, wenn die Gelenkpartner nicht mehr optimal zueinander stehen
• Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht, Osteoporose
• genetische Veranlagung

 

Symptome

• Schmerzen in Handgelenk und Unterarm
• eingeschränkte Beweglichkeit im Handgelenk
• ggf. Knirschgeräusche oder Schnappen von Handwurzelknochen bei Bewegung

Präventive Entlastung

 

Nach Handgelenksverletzungen können Bandagen wie die Push Sports Handgelenkbandage auch zur Vorbeugung weiterer Komplikationen eingesetzt werden.

Unterstützung bei Instabilitäten

 

Bandagen, z.B. die Push med Handgelenkbandage, können bei Belastung eingesetzt werden, um schwache Bänder auszugleichen.

Vorbeugung
Gelenke brauchen Bewegung, um gesund zu bleiben! Dabei werden sie durch die umliegende Muskulatur stabilisiert. Verkürzt sich die Muskulatur, kann sie ihre stabilisierende Aufgabe nicht mehr wahrnehmen und es kommt zu Fehlbelastungen, die zum Knorpelverschleiß führen. Um diesen Verkürzungen entgegenzuwirken, können Sie die Dehnübungen auf den folgenden Seiten (S. 24/25) durchführen.

 

Nicht operative Behandlung
Bevor eine Operation in Erwägung gezogen wird, kommen bei der Behandlung einer Handgelenksarthrose konservative Mittel zum Einsatz. Dazu gehören Hand-, Ergo-und Physiotherapie ebenso wie unterstützende Bandagen und Orthesen. Die Auswahl der Mittel richtet sich dabei nach der Ursache des Gelenkverschleißes.

Nach Brüchen oder Bandverletzungen
Ging der Arthrose ein Knochenbruch oder eine Bandverletzung voraus, richtet sich die Behandlung nach dieser Ausgangsverletzung. Ist ein instabiles Handgelenk die Folge, sollte bei Belastung eine stabilisierende Bandage getragen werden.

 

Durch Verspannungen
Sind Verspannungen der Auslöser, gilt es, das muskuläre Gleichgewicht wieder herzustellen und Muskel- und Bindegewebe zu lockern. Dadurch wird der Druck im Gelenk minimiert und die Versorgung des Gelenkknorpels verbessert. Neben den bereits genannten Dehnübungen können auch Wärmeanwendungen und Tapes eingesetzt werden.

Operation
Operiert wird eine Handgelenksarthrose, nachdem andere Maßnahmen ausgeschöpft sind. Eine gängige Methode ist die Teil- oder Vollversteifung des Handgelenks. Dabei werden die Gelenkteile, die von der Arthrose betroffen sind, miteinander verbunden, wodurch die schmerzhafte Bewegung der Gelenkflächen verhindert wird.

 

Eine Alternative ist die Denervierung. Hierbei verödet der Arzt die Nerven, die den Schmerz weiterleiten, aber nicht für die Motorik oder Sensibilität der Hand zuständig sind. Auf diese Weise kann der Schmerz oft ganz ausgeschaltet werden, ohne die Beweglichkeit des Gelenks zu beeinträchtigen.

Dehnübungen können helfen, Muskeln und Bindegewebe zu lockern.

 

Neben der Übung auf Seite 16 können Sie folgende Übung für Ihre Unterarmmuskulatur durchführen:

 

Dehnung des Unterarmstreckers:

 

Wiederholungen: 3 – 4 × täglich
2 Minuten in Dehnungsposition halten

 

1. Legen Sie den Handrücken auf eine feste Unterlage, bspw. einen Tisch, und ballen Sie die Hand zur Faust. Den Daumen nehmen Sie dabei nach innen.
2. Verstärken Sie mit der anderen Hand die Faust und strecken Sie den Ellenbogen durch.

Auch verspannte Muskeln in der Brust können zu Handgelenksbeschwerden führen.

 

Daher sollten auch die Muskeln im Schulter- und Brustbereich ausreichend gelockert werden.

 

Dehnung des Brustmuskels:

 

Wiederholungen: 3 – 4 × täglich
2 Minuten in Dehnungsposition halten

 

1. In Schrittstellung in eine Zimmerecke stellen und die Hände seitlich an der Wand abstützen. Das Brustbein nach vorne Richtung Zimmerecke schieben. Für einen größeren Dehnungseffekt Hände gegebenenfalls etwas höher oder tiefer setzen. Dabei nicht ins Hohlkreuz gehen.